Абитуриенту
Заявление в «Профессиональное училище №58» г. Дубовки.
Регистрационный номер____________________
Директору
государственного бюджетного профессионального
образовательного учреждения
«Профессиональное училище № 58»
С.П. Киселевой
от
Фамилия
|
Гражданство:_____________________
Документ, удостоверяющий личность _________________________________ Серия _________ №____________ Когда и кем выдан: __________________________________ __________________________________ __________________________________ |
Имя
|
|
Отчество
|
|
Дата рождения |
|
Место рождения |
|
|
|
|
Проживающего (ей) по адресу:________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Телефон:________________________
Сведения о предыдущем уровне образования и документе об образовании и (или) квалификации, его подтверждающем(подчеркнуть нужное) : основное общее образование (аттестат), общее (аттестат), среднее профессиональное (диплом), высшее профессиональное (диплом).
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня на обучение по очной форме на бюджетной основе:
по программам среднего профессионального образования с присвоением квалификации рабочих и служащих:
Тракторист-машинист сельскохозяйственного производства
по программам профессиональной подготовки____________________________________________
ШвеяМаляр
Кухонный рабочий
Общежитие: нуждаюсь , не нуждаюсь
О себе дополнительно сообщаю: ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
имею инвалидность имею статус «сирота»
«____» ____________ 20__г.
_____________________
(подпись поступающего)
С копиями лицензии на право осуществления образовательной деятельности, свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности по образовательным программам, Уставом образовательного учреждения, Правилами внутреннего распорядка, Правилами приема в данном образовательном учреждении ознакомлен (а):
____________________
(подпись поступающего)
С датой предоставления оригинала документа об образовании ознакомлен(а)
____________________
(подпись поступающего)
Подтверждаю факт получения профессионального образования впервые
____________________
(подпись поступающего)
Я,_________________________________________________,являющееся законным представителем
Ф.И.О. законного представителя
____________________________________________даю свое согласие на его (её)обучение в государственном бюджетном профессиональном образовательном учреждении «Профессиональное училище № 58»
«____»________________ __________________(дата) (подпись законного представителя)
Документы принял ___________________ Дата _____________________